我院成功实施一例直肠恶性肿瘤肝转移灶切除术

        近日，我院普通外科特聘专家、无锡市普通外科专科联盟理事长、无锡市人民医院原外科主任兼肝胆外科主任蔡兵主任医师为一名肠癌肝转移的患者顺利实施了转移灶切除术+回肠造口还纳术，患者术后恢复良好正在接受进一步的后期治疗。

        该患者四个月前在外地接受了直肠癌根治术，同时还做了一个回肠造瘘，当他准备手术把造瘘回纳时，医生在检查的过程中发现了他肝脏上面有两个病灶。经CT、磁共振和超声检查确定为肝脏右叶转移性肿瘤。

        蔡兵主任考虑还是与这个直肠癌有关系，很可能是直肠癌肝转移。我院普通外科专家组经过研究、讨论达成共识：对于直肠癌肝转移患者应当首先对转移灶进行切除，然后再做化疗等综合治疗。经过术前详细检查，蔡兵主任带领虹桥医院外科团队为患者进行了手术。手术中发现肝右叶脏面有两枚突出肝脏、颜色呈白色的肿物，大小约2cm*2cm，质地硬，结合术前增强CT考虑2枚白色结节为肝转移病灶，顺利切除。探查胃、脾、胰腺、胆囊、空肠、结肠及腹膜后淋巴结未见明显异常，腹腔内未见其他转移性病灶，遂为患者做了回肠造瘘的回纳。手术顺利，患者术后恢复得也不错。

        据了解，肝脏肿瘤有几种，常见的一个是原发性肝肿瘤，比如原发性肝癌；还有一种就是转移性肝癌。这个患者实际上就是一个转移性肝癌。临床数据显示，有30%-50%结直肠癌的病人可能会发生结直肠癌的肝转移，一旦结肠癌有肝转移了以后，这种病人的预后或者说生存期就会受到明显的影响。现在主张对结直肠癌肝转移还是要及时手术切除，然后再做一个综合治疗，包括化疗、放疗，或者其他的免疫治疗等等，这样会有效延长病人的生命，也会有效控制肿瘤。

        “目前肠道息肉的发生率还是蛮高的！”据不完全统计正常人群当中60%的都有肠道息肉。有的息肉是炎性息肉，有的息肉被称为腺瘤样息肉，这种息肉如果长期不处理可能会变成肠癌。“所以说，预防肠癌的最好办法就是做肠镜检查。在肠镜下如果发现有息肉可以及时处理，防止癌变的发生。”蔡兵主任说。

如何自我判断是否罹患肠道肿瘤？

        蔡兵主任介绍，比如有的人出现了莫名其妙的贫血、体重下降、消瘦，这种情况下多半是右半结肠肿瘤；而左半结肠肿瘤大多表现为便血、腹痛和梗阻的症状，如果有不明原因的腹痛，尤其是45岁以上的人群，出现不明原因的腹痛或者是便血，就要及时检查排除肠道肿瘤的可能性。在临床诊疗过程当中发现，有的人出现便血的时候以为是痔疮，然后当成痔疮没好好重视，等到后来出现明显腹痛才发现肿瘤已经长得很大把肠道堵住了。蔡兵主任提醒，如果出现大便出血的情况一定要重视，及时做个肠道检查排除肿瘤的可能。

        目前，在蔡兵副院长的领导下，我院外科团队技术水平和业务能力不断提高，会诊、转诊机制不断完善和强化，保障了各类手术顺利开展，通过不断努力，外科今年荣膺市级特色专科称号。无锡虹桥医院外科将不断探索、运用新的治疗技术，为锡城患者提供更加优质、先进的医疗服务。