消化内镜治疗室

患者陈女士，67岁

1月前进食带渣食物后反复上腹痛，时有恶心呕吐，3月10日就诊我院行胃肠镜检查发现结肠多发息肉——降结肠见一枚0.6cm息肉，热活检钳切除，创面1枚金属铗夹闭，无出血；乙状结肠见一枚1.0cm息肉，长蒂，为避免出血，医生采用尼龙绳根部套扎，2枚金属铗夹闭根部，圈套器于尼龙绳上方电凝切除，无出血，患者无不适反应。术后恢复良好，3天后顺利出院。

随着内镜下消化道息肉切除方法的不断更新和发展，根据不同的息肉，选择不同的切除方法，并且能够灵活运用各种器械，使患者能够安全的进行治疗是我们的首要目标。而内镜下尼龙绳套扎+圈套器切除术也是切除消化道息肉的常规方法之一。

最佳适应症是长蒂息肉。这是因为长蒂息肉往往在蒂部都有一根或多根滋养血管，如果只是进行单纯圈套器切除，很容易造成出血。由于蒂部粗，钛夹很难完全夹闭，因此有很大的出血隐患。

尼龙绳套扎技术是近年来得到迅速发展的技术之一。尼龙绳套扎技术的应用，有效地避免了息肉电切术中出血、穿孔等并发症的发生，并为全层缺损的缝合提供了新的技术方案。

患者冯女士，55岁

患者因反复下腹痛半月，大便不成形、不规律来我院就诊。胃肠镜检查发现：胃窦见一枚0.5cm息肉，予以热活检钳电凝切除，无出血；升结肠见一粘膜扁平侧向发育型隆起，约2×1.5cm大小，表面结节状，采用内镜下黏膜剥离术（ESD）予以逐层剥离病灶，创面热止血钳电凝预止血处理，共11枚金属铗夹闭创面，无出血、穿孔；乙状结肠见一枚0.6cm息肉，予以圈套器电凝切除，创面2枚金属铗夹闭，无出血。术后病理显示肿瘤为良性，患者术后恢复良好很快出院。

据了解，侧向发育型肿瘤（LST）是起源于大肠黏膜的一类平坦型病变，主要沿黏膜表面呈侧向浅表扩散生长，因而命名为侧向发育性肿瘤。LST与大肠癌的关系密切，比息肉腺瘤更高的恶变潜能，多发生在直肠，乙状结肠和盲肠，因此在临床上应引起重视并早期处理。