深入肺部的“火眼金睛”，走近神奇的“小镜子”——我院开展支气管镜培训

发布时间2024-05-20 08:38:41 来自：无锡虹桥医院

深入肺部的“火眼金睛”

我院开展支气管镜培训

“43岁女性患者，支原体肺炎导致左下肺全部感染，支气管镜下治疗、引流4天后，炎症全部吸收，效果非常好，大大缩短了病程，患者高高兴兴出院。”

近日，我院内科特聘专家、原无锡市第二人民医院大内科常务副主任、呼吸与危重症科主任赵弘卿主任医师为医护人员进行了呼吸内镜临床培训，她从呼吸内镜临床应用适应症、禁忌症、注意事项及并发症等几个方面做了详细介绍，并列举了近期内科所做的几个具有代表性的临床病例。

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走近神奇的“小镜子”

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一名55岁的广西北海的患者肺部感染，从诊断上看就是一个普通的肺炎，稍微有点低烧，气管镜诊断结果为烟曲霉和耶氏肺孢子菌感染，这就是真菌感染，而抗真菌治疗至少需要4-6个月之久，如果不能第一时间明确病因，会更加延误病程。

明确肺炎诊断的患者，或初始经验性治疗疗效欠佳，或临床症状较重，出现反复高热、呼吸困难、发绀、休克甚至多器官功能衰竭，或胸部CT提示大面积感染，均提示预后不佳，必须尽早明确病原体，启动目标靶向抗感染治疗。

赵弘卿主任介绍，支气管镜检查是呼吸系统临床疾病诊断和治疗的重要手段，临床应用非常广泛，随着麻醉技术的提高，支气管镜的检查范围越来越广，并发症也越来越少，患者痛苦也很小。

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什么人需要支气管镜检查：

炎症、肿瘤、结核等，还有很多良性的气道疾病，例如哮喘等，都需要用到支气管镜检查。“为什么要做？第一是为了诊断，可以镜下取标本；第二，可以进行治疗。”

支气管镜适应症：

怀疑气管、支气管、肺肿瘤。

器官或骨髓移植后新发肺部病变，或者怀疑移植肺免疫排斥。

怀疑气道异物的患者，评估合适的治疗方案，此为“金标准”。

不明原因咯血持续１周以上，尤其超过40岁的患者。

治疗效果欠佳的咳嗽患者，怀疑气管支气管肿瘤、异物或其他病变者。

原因不明的突发喘鸣、喘息，尤其是固定部位闻及鼾音或哮鸣音。

原因不明的弥漫性肺实质疾病。

可疑气道狭窄的患者。

对于任何原因引起的单侧肺、肺叶或肺段不张。

外伤后可疑气道损伤的患者明确诊断并评估损伤部位、性质和程度。

临床症状及影像学表现怀疑各种气管、支气管瘘。

原因不明的纵隔淋巴结肿大、纵隔肿物。

健/康/医/疗

我院开展支气管镜用于治疗与气管、支气管、肺有关疾病，主要见于以下几种情况：

1、气管支气管异物的钳取。

2、清除呼吸道分泌物。

3、支气管腔内肿瘤切除术、支架植入术和局部近距离放射治疗、物理治疗、球囊扩张狭窄支气管、光动力治疗等。

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前不久，赵弘卿主任医师在麻醉科的配合下，应用支气管镜技术成功为一名66岁的患者取出卡在气道中的一个1cm×1cm类似鱼骨头样异物，解除了困扰其近半个月的痛苦。

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支气管镜检查目前已成为临床呼吸道疾病诊治过程中不可或缺的检查、治疗方法，可使许多隐藏在气管、支气管及肺内深部难以发现的疾病，在没有体表创伤的情况下得以诊断及治疗。此次培训，使我院医护人员对支气管镜的应用有了初步了解，有助于该项技术在我院的进一步开展。

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