胃肠科完成一例内镜下结肠巨大息肉切除术

发布时间2024-01-05 15:58:38 来自:无锡虹桥医院
















近日,我院胃肠科内镜治疗室为一名多发肠息肉的患者实施了内镜下黏膜切除术(EMR)+尼龙绳套扎术,成功切除了患者结肠内的约2cm的巨大息肉。


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患者胡先生今年60岁,2年来,他反复出现中上腹及左下腹腹胀腹痛,而且便秘,2-3天才一次大便,在家自服三九胃泰后稍好转。在外院就诊行肠镜检查时发现,乙状结肠20cm处见一大小约0.5cm半球形息肉,表面光滑,乙状结肠15cm处见带蒂息肉1枚,大小约2cm,表面呈绒毛状隆起,病理诊断为浅表粘膜腺体呈腺瘤样增生,伴腺上皮呈低级别上皮内瘤变,建议行内镜下结肠息肉切除术。
息肉长到2cm大小已经属于较大个体,如果发展下去容易造成不完全性或完全性肠梗阻,引起腹痛、排便困难、出血,甚至有癌变可能,为了切除肠内息肉,胡先生遂来我院就医。

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由于息肉巨大,术中可能发生大出血、穿孔等情况。经充分沟通和术前准备,我院特聘专家、市二院消化内科主任龚镭主任医师为其实施了肠息肉EMR+尼龙绳套扎术,较小息肉予以粘膜下注射亚甲蓝混合液后,圈套器切除,创面无出血,较大带蒂息肉予以尼龙绳根部套扎后,圈套器电凝切除,基底3枚金属铗加固预防尼龙绳脱落。
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术后,患者伤口创面平整无残留,未出现腹痛、穿孔、出血等并发症,恢复效果良好,满意出院。

一、什么是内镜下黏膜切除术?


内镜下黏膜切除术(EMR)是指内镜下将病变黏膜完整切除的手术,是一种结合内镜下息肉切除术和内镜黏膜下注射术发展而来的治疗方法,属于择期诊断性或根治性手术。

该治疗具有不改变消化道解剖结构、不开刀、体表无创口、创伤小、出血少、恢复快等优势。

主要用于治疗胃肠道较大息肉、早期癌症、良性肿瘤等,是内镜下微创手术常用的治疗技术。

 

二、什么是息肉?


息肉通常是人体黏膜表面多长出来的赘生物,比较多见的是胃息肉、肠息肉、声带息肉、鼻腔息肉,如果同一个部位上长了2个以上的息肉就是多发性息肉,息肉一般长得很慢,但藏得很深,不要看它只是长得多余的小小肉块,但是经过一段时间以后,就会长成令人闻风色变的“癌”了。

 

三、什么情况需到医院做胃肠镜检查?


  • 上腹疼痛伴有恶心、呕吐等。

  • 原因不明的消瘦、贫血、出现黑便或柏油样便。

  • X线钡餐造影或CT、B超检查怀疑胃、食管、十二指肠形态改变或局部增厚等改变时。

  • 既往患有溃疡病、胃息肉、萎缩性胃炎等病变的患者。

  • 结直肠癌术后患者,结直肠腺癌、腺瘤样增生的患者治疗后定期复查1~2年一次。

  • 家庭有结直肠癌病史、息肉病史的人2~3年一次。

  • 45~50岁以上健康人群定期3~5年筛查一次。


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