罕见！胰管长满结石。我院实施一例高难度取石手术

       日前，我院普通外科在特聘专家、无锡市人民医院原外科主任兼肝胆外科主任蔡兵主任医师的主持指导下，成功为一名胰管结石患者实施了胰管切开取石+胰管空肠吻合术，手术顺利，目前患者恢复良好已经出院。此例手术的成功开展，标志着我院普通外科在胰腺疾病手术治疗方面迈上了一个新台阶。

       患者有多年胰管结石病史，入院前20天在再次出现左上腹疼痛不适症状，疼痛呈间歇性休息后稍微缓解。在其他医院诊断为慢性胰腺炎急性发作，经住院治疗后症状有所减轻。为了解决病根，他来我院求医。入院检查后诊断为胰管结石、慢性胰腺炎，同时他还患有2型糖尿病和高血压。

       病情非常复杂。在蔡兵主任医师的主持指导下，我院外科刘正平主任组织进行了病例讨论和分析，最终确定手术治疗方案，于不久前为患者施行了"胰管切开取石术+胰管空肠吻合术"。手术很顺利，出血只有100ml。术后，据蔡兵主任医师介绍，因为病史较长，该患者整个胰腺、胰管长满了结石，严重影响了胰岛功能和胰腺分泌功能，并发严重的糖尿病，严重影响消化功能，所以必须要把胰管结石取掉，把胰管打通，才能够让患者的胰岛功能能够有所恢复，减轻他的糖尿病症状，同时也可以让他的胰腺分泌功能有所恢复，消化功能才会得到增强。“手术解决了患者疼痛的根源，也缓解了他胰岛功能和一些外分泌功能不足等问题。”蔡兵说。

       由于手术创伤大，再加上患者有其他基础性疾病，术后可能会出现胰瘘、手术创口活动性出血、胰腺炎、腹腔感染等严重并发症，及血糖波动调控失常等，需要密切监测生命体征变化及引流液情况，故患者术后转入ICU接受治疗。经过一段时间治疗，患者身体情况逐渐恢复好转最终顺利出院。

       “胰管结石发病率比较低。”蔡兵主任介绍，“该病发病原因有可能与患者胰腺本身的解剖结构有关，比如说有狭窄，从而导致胰腺胰液排出不畅，在长期与钙结合以后就会逐渐形成结石，这种病理还是非常少见的。正因为该病发病率低，所以对手术的要求比较高，首先要准确找到胰管，把所有的结石清理干净，然后还要做一个胰管空肠的吻合，这对手术操作和术后管理都有比较高的要求。”

       此例胰管切开取石术+胰空肠吻合术手术的顺利开展，开创了我院先例，标志着我院普通外科整体医疗技术水平的提高与突破，为此类疾病患者带来了福音。