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  • 肩关节反复脱臼如何治?

       董先生来信询问:我今年25岁,喜欢打篮球。两年前在打球时,右肩关节脱臼。当时疼痛难忍,不能活动,到附近医院手法复位治疗后,疼痛马上缓解,肩关节也能活动了。但这以后打球经常关节脱出,有时能自己复位,有时需要到医院治疗。请问这种情况能治好吗?

     
      医师答:您这种情况属于肩关节习惯性脱位。多见于青壮年,究其原因,一般认为首次外伤脱位后造成损伤,虽经复位但未得到适当有效的固定和休息。其病理损伤主要包括创伤导致的肩关节盂及盂肱韧带的损伤(如Bankart损伤),关节囊过度松弛,肱骨头后外侧凹陷骨折变平等病理改变。
     
      该病的保守治疗方法主要有:如伴有原发疾病的要先进行原发疾病的治疗,如原发性胶原性疾病、癫痫等;休息,6个月内不能参加对抗性运动;积极的肌肉锻炼;对症治疗,如消炎镇痛类药物应用。
     
      此外,根据不同的病理机制还可采用不同的手术方式治疗,常用的有:开放性Bankart修复手术、关节镜Bankart修复术、关节镜下关节囊紧缩术等。开放性手术相对简单,但创伤较大,术后关节活动度有一定程度的丢失。关节镜下修复创伤小,术后恢复快,但对镜下技术要求很高,有一定难度。
     
      针对Bankart损伤应该进行及时地修复。25岁以下的年轻人更应该在首次脱位后就进行修复,以免反复脱位造成关节囊的松弛,以及反复撞击肱骨头致塌陷骨折。
     
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